La paulatina mejora de servicios hace que los ambulatorios puedan resolver ya el 80 % de las consultas sin derivaciones
16 oct 2023 . Actualizado a las 05:00 h.
La mayor capacidad de resolucin la da la inteligencia. Jess Sueiro, mdico de familia en el ambulatorio Concepcin Arenal de Santiago, ironiza as sobre la dotacin de tecnologa en los centros de salud gallegos y las ventajas que esta ofrece para resolver consultas y diagnosticar con mayor precisin. Pero bromas aparte desde hace unos aos este nivel asistencial ha ido asumiendo competencias, servicios, prcticas clnicas y nueva tecnologa hasta el punto de que estos centros se convierten en pequeos hospitales en donde ms del 80 % de las consultas que llegan se resuelven sin ningn tipo de derivacin.
La nia bonita de la primaria es el ecgrafo. El Sergas anunci hace unos das la compra de 184 equipos porttiles con inteligencia artificial integrada. Es sin duda, la tecnologa que permitir dar ms resolucin a los facultativos, ya que ahora solo los centros grandes lo tienen instalado. En atencin primaria es la tecnologa ms puntera —explica Sergio Cinza, mdico en el centro de salud de O Milladoiro y directivo de la sociedad cientfica Semergen—, llevamos aos haciendo ecografas y es lo que nos permite ms resolucin en las consultas.
El abanico es muy amplio: Es lo que mayor capacidad nos da, aade Sueiro, ya que permite actuar ante un dolor de barriga, una lesin cutnea, un problema en la rodilla, en el pulmn si hay un derrame pleural… Eso s, la dotacin de equipos es importante pero debe ir acompaada de formacin para que todos los profesionales puedan sacarle el mayor provecho: Aqu tenemos un ecgrafo fijo y de 40 mdicos que somos lo usamos tres o cuatro porque nos tenemos que buscar por nuestra cuenta la formacin, lamenta Sueiro.
El anuncio de los ecgrafos porttiles es una buena noticia por otro motivo ms, se podr hacer la ecografa en el domicilio del paciente pero, matiza esta mdico, a ver si llegan, una cosa es el anuncio y otra la realidad.
Qu puede hacer un profesional de atencin primaria en un centro de salud? El catlogo es amplio. Ciruga menor, infiltraciones, retinografa, ecografa, ecocardioscopia, seguimiento de los tratamientos de anticoagulacin, citologas dentro del plan de atencin a la mujer, espirometra y en breve pruebas inmediatas de protena C reactiva o para detectar gases en sangre, resolvemos en torno al 90 % de la agenda, la derivacin al especialista no es muy abundante, explica Sueiro.
Mejora diagnstica
Tanto las pruebas porttiles de protena C reactiva como de gases en sangre supondrn otro avance en la capacidad diagnstica de los centros de salud. Las primeras dan informacin al mdico de si el paciente sufre una infeccin vrica o bacteriana: Lo que tiene mucho inters para hacer un buen uso del medicamento, en este caso sobre todo de los antibiticos, apunta Sueiro, mientras que las segundas aportan muchos datos al clnico para tomar decisiones en caso de urgencia.
Todos estos procesos agilizan la resolucin de patologas y evitan engrosar las temidas listas de espera hospitalarias. En el caso de las cirugas hacemos, por decirlo de forma sencilla, lo que est a cinco centmetros, lipomas, lesiones cutneas, quistes, uas encarnadas, explica Sergio Cinza.
Tambin se realizan con frecuencia infiltraciones locales para que el paciente se recupere antes y para evitar que pueda sufrir dolor crnico. Se trata de una tcnica ya muy habitual en primaria, cuenta Cinza, quien aade otras muy tiles como la retinografa para ver el fondo de ojo en pacientes diabticos o la ecocardioscopia en pacientes con algn problema cardiolgico.
En el primer trimestre del 2024 se distribuirn tambin 104 bisturs elctricos de baja potencia con el objetivo de seguir incrementando la capacidad de primaria. La gran ventaja de estos bisturs es que evitan el sangrado porque coagulan al mismo tiempo que cortan y adems la cicatrizacin es mejor, incluso a nivel esttico. Estos equipos, junto con 339 desfibriladores para renovar parte de los existentes, supondrn una inversin de 2,8 millones por parte de la Xunta.
Dar medios a la atencin primaria permite resolver consultas sin necesidad de derivar al hospital. Pero este no es el nico objetivo. Tambin acortar los tiempos y ayudar en el diagnstico a los especialistas hospitalarios. Albert Foo es mdico en el centro de salud de Laza, en donde cuentan con ecgrafo. Foo realiza formacin en ecografa clnica para residentes y otros profesionales, por lo que sabe lo que supone esta tecnologa. No queremos sustituir a la ecografa reglada del radilogo pero de esta manera podemos aclarar el diagnstico y acortar el tiempo de la derivacin. Nos permite hacer un cribado y si el paciente debe ir a urgencias ya ir encaminado y sabrn cul es la prioridad, destaca este facultativo que reclama la necesidad de que los equipos porttiles lleguen al rural, porque son los que tienen una accesibilidad menor y de esta forma se podr diagnosticar de una manera ms rpida.