El exconsejero de Salud de Cataluña subrayó entre 2011 y 2015 que no se puede pedir un pacto político sobre la salud si no hay acuerdo entre las profesiones sanitarias.
28 de mayo de 2023 . Actualizado a las 05:00 AM.
Boy Ruiz (Barcelona, 1954) fue ministro de Sanidad en el gobierno de Artur Mas entre 2011 y 2015. Vivió los peores años de la crisis, con recortes presupuestarios masivos que desembocaron en medidas drásticas en el ámbito sanitario . Mirando hacia atrás, sostiene que era la única alternativa posible para que el sistema no quebrara. Esta semana estuvo en Galicia para dar una conferencia sobre la profesión médica, la profesionalidad y la atención centrada en el paciente en el Colegio Oficial de Médicos de Ourense.
Durante años se ha hablado de la crisis del modelo sanitario actual, ¿por qué?
– El sistema sufre tres crisis, la crisis del modelo asistencial, en la que nos seguimos organizando según los principios y normas de los años ochenta, donde la demanda dominante era el tratamiento, mientras que ahora el cuidado, por lo crónico, es el mayoría. La organización y el modelo estructurado de la escuela primaria para el abordaje de los episodios de enfermedad aguda se resienten. No están preparados para la constante atención continua que requiere una enfermedad que no tratamos. El segundo es frecuente, que es una carencia económica que se agrava cada cierto tiempo. Nacimos con carencias económicas muy evidentes porque el Sistema Nacional de Salud (SNS) es una traducción del antiguo modelo generalizado de seguridad social, en el que no había ni salud mental ni salud pública, y los dos sistemas, curiosamente, son cenicientas. Es decir, hay una mala salud de hierro basada en la insuficiencia financiera crónica, que se agrava cuando se producen crisis económicas. Y la tercera gran crisis es la pandemia, que puso de manifiesto toda una serie de necesidades y reformas que ya se revelaban en el Informe de abril de 1991.
– Esta típica crisis aparece en la atención primaria, donde se requiere una redistribución de competencias. Sin embargo, algunos intentos han terminado en los tribunales, ¿cómo hacemos eso?
– No se puede pedir, hay que seguir pidiendo, que haya un pacto político que haga de la salud una cuestión de Estado sin pedir un pacto entre profesionales. Todos los profesionales de la salud tendrán que sentarse y ponerse de acuerdo sobre la distribución de puestos, y esto no se puede hacer con una ley como la que rige las profesiones de la salud. Hay equipos en los colegios de primaria donde se reparten muy bien las tareas, como decía Adolfo Suárez, por qué no dar una clase normal a lo normal a pie de calle. Además de un pacto político, se necesita un acuerdo entre profesionales. Hay una línea muy compleja que hay que resolver, y es la más difícil, con la que es compatible la prescripción, porque el diagnóstico puede corresponder a muchos, pero quien prescribe es el médico hasta que se demuestre lo contrario. Lo que está claro es que hay elementos en esta crisis del paradigma de la salud que no vamos a resolver aunque haya un acuerdo político si no hay un acuerdo entre las profesiones.
La medicina familiar sigue sin ser atractiva para los profesionales, ¿por qué?
—Hay un problema funcional, la especialidad se llama medicina familiar y comunitaria pero organizamos la primera con horarios para visitar a las personas en los centros de salud. La familia y la sociedad no están en la sala de espera. Hacemos mucho más medicina general que medicina familiar y comunitaria. Esto lleva a una subestimación del propio médico, quien ha estudiado la especialidad y es colocado por la organización para recibir personas en consultas para su atención o tratamiento. La responsabilidad del médico de familia de estar en comunidad, la medicina proactiva no se puede implementar porque la organización no la pone en la agenda. Si queremos que el médico de familia sea diferente del médico general, tendremos que considerar si debe haber un médico general adjunto en el primer nivel, además del especialista en medicina familiar y comunitaria. Dejo los estudios como graduado de medicina, puedo unirme a la universidad y poner una placa en mi puerta, pero no puedo estar en el sistema público. Tenemos recursos que resaltan el valor de un médico de familia especialista si tiene un médico general trabajando con ellos.
– Tuvo que lidiar con la sanidad catalana en un momento de crisis y recortes. Desde una perspectiva temporal, ¿crees que hay alternativas?
«No había otra alternativa. Lo que yo y todos los gerentes teníamos que hacer en ese momento era hacer que el sistema funcionara. Si gastan diez, de repente solo tengo ocho, y si sigo gastando diez, el sistema se desmorona». . Cada uno de nosotros, y de todos los colores». Político, ajusta el gasto para que el sistema funcione. Esto sucede contrarrestando cada tramo del gasto: recursos humanos, farmacia e inversiones. Entre farmacia y recursos humanos, hacemos el 80% del gasto , entonces todo el mundo recortó salarios, recortó gastos en productos farmacéuticos -recordemos la agresividad de las políticas públicas- y congeló las inversiones. Con esto logramos que el sistema nacional de salud funcionara, pero como no había un acuerdo político en salud, todos los partidos, de diferentes colores, dijo lo mismo de la oposición.